Apa Itu Obat Suspensi? Jenis, Kegunaan & Cara Kerja

Apa Itu Obat Suspensi?

Obat suspensi adalah suatu bentuk sediaan cair dimana partikel obat padat tersebar ke seluruh pembawa cairan tetapi tidak larut di dalamnya. Berbeda dengan larutan yang bahan aktifnya terlarut seluruhnya dan tidak terlihat dengan mata telanjang, suspensi mengandung partikel-partikel halus yang tidak larut yang tetap tersuspensi di seluruh cairan. Inilah sebabnya mengapa sebagian besar obat suspensi dilengkapi dengan petunjuk label yang sudah dikenal: "Kocok sebelum digunakan." Tanpa pengocokan, partikel akan mengendap di dasar, sehingga pemberian dosis yang akurat menjadi tidak mungkin dilakukan.

Suspensi merupakan salah satu bentuk farmasi yang paling banyak digunakan, terutama pada pengobatan anak dan geriatri, dimana pasien seringkali tidak dapat menelan tablet padat atau formulasi kapsul gelatin. Mereka juga digunakan ketika bahan aktif farmasi sulit larut dalam air, sehingga larutan yang sebenarnya menjadi tidak praktis atau tidak stabil.

Secara sederhana: obat suspensi adalah campuran dimana partikel obat padat secara fisik tersebar di – tetapi tidak dilarutkan secara kimia ke dalam – basis cair. Ukuran partikel pada sebagian besar suspensi farmasi berkisar antara 0,5 hingga 5 mikrometer, yang menjaga partikel tetap cukup kecil agar tetap terdistribusi secara merata setelah dikocok namun cukup besar untuk mencegahnya membentuk larutan yang sebenarnya.

Perbedaan Obat Suspensi dengan Bentuk Obat Lain

Memahami apa yang membuat suatu suspensi unik memerlukan pandangan berdampingan pada bentuk sediaan farmasi utama. Masing-masing bentuk memiliki kelebihan dan keterbatasan spesifik berdasarkan pasien, kandungan kimia obat, dan tempat kerja yang diinginkan.

Kapsul gelatin sangat berharga dibandingkan dengan suspensi karena sering kali berfungsi sebagai alternatif obat yang sama. SEBUAH kapsul agar-agar membungkus bubuk, butiran, atau bahkan cairan dalam cangkang yang dapat larut yang terbuat dari gelatin yang berasal dari hewan. Hal ini memungkinkan pemberian dosis yang tepat dan penyembunyian rasa yang sangat baik, namun mengharuskan pasien untuk menelan bentuk padat. Jika hal ini tidak memungkinkan – karena usia, disfagia, atau kebutuhan akan dosis yang sangat fleksibel – suspensi menjadi alternatif yang lebih disukai.

Ilmu di Balik Cara Kerja Obat Suspensi

Efektivitas obat suspensi sangat bergantung pada teknik farmasi. Beberapa prinsip fisika dan kimia mengatur bagaimana suspensi berperilaku di dalam botol dan di dalam tubuh.

Ukuran Partikel dan Bioavailabilitas

Partikel yang lebih kecil berarti pembubaran lebih cepat di saluran pencernaan dan karenanya penyerapan obat lebih cepat. Produsen farmasi menggunakan mikronisasi – proses penggilingan partikel obat hingga skala mikrometer – untuk memaksimalkan luas permukaan bahan aktif. Suatu obat yang partikelnya diperkecil dari 100 mikrometer menjadi 10 mikrometer mempunyai a Peningkatan luas permukaan 100 kali lipat , secara langsung mempercepat tingkat penyerapan.

Agen Penangguhan dan Viskositas

Untuk mencegah partikel mengendap terlalu cepat, formulator menambahkan bahan pensuspensi seperti gom xanthan, karboksimetilselulosa, atau bentonit. Agen-agen ini meningkatkan viskositas pembawa cairan, memperlambat laju jatuhnya partikel ke dasar. Tujuannya bukan untuk menghentikan pengendapan seluruhnya tetapi untuk memastikan partikel tetap terdistribusi secara merata cukup lama setelah dikocok agar dosisnya dapat diambil secara akurat.

Potensi Zeta dan Stabilitas Fisik

Partikel dalam suspensi membawa muatan listrik pada permukaannya. Pengukuran muatan ini – potensial zeta – menentukan seberapa banyak partikel yang saling tolak menolak. Potensi zeta lebih besar dari ±30 milivolt umumnya dianggap sebagai suspensi yang stabil, karena gaya tolak menolak yang kuat antar partikel mencegah partikel tersebut menggumpal (proses yang disebut flokulasi atau agregasi). Formulator menyesuaikan pH dan menambahkan elektrolit untuk mencapai stabilitas ini.

Flokulasi Terkendali

Yang mengejutkan, beberapa suspensi farmasi sengaja diformulasikan sebagai sistem "flokulasi". Dalam suspensi yang terflokulasi, partikel membentuk kelompok lepas yang mengendap dengan cepat namun juga mudah menyebar kembali dengan pengocokan yang lembut. Hal ini sering kali lebih disukai daripada sistem "deflokulasi" di mana partikel-partikel halus mengendap secara perlahan menjadi kue yang keras dan padat yang hampir tidak mungkin untuk disebarkan kembali – sebuah fenomena yang disebut caking, yang menjadikan obat tidak akurat dan berpotensi tidak aman untuk digunakan.

Jenis Obat Suspensi yang Umum

Suspensi digunakan di hampir setiap bidang kedokteran. Obat ini tidak terbatas pada cairan oral saja – obat ini tersedia dalam beberapa rute pemberian, masing-masing dengan persyaratan formulasi yang berbeda.

Suspensi Lisan

Ini adalah tipe yang paling umum. Suspensi oral sering digunakan untuk antibiotik, antasida, antijamur, dan pereda nyeri. Contoh klasiknya meliputi:

• Suspensi oral amoksisilin — antibiotik lini pertama untuk anak-anak dengan infeksi telinga, pneumonia, dan radang tenggorokan
• Suspensi anak-anak Ibuprofen — banyak digunakan untuk demam dan nyeri pada pasien yang tidak dapat mengonsumsi tablet atau kapsul gelatin
• Suspensi aluminium hidroksida — antasida yang bekerja secara lokal di lambung untuk menetralkan asam
• Suspensi oral azitromisin — antibiotik spektrum luas yang sering diresepkan untuk infeksi saluran pernapasan

Suspensi Suntik

Suspensi suntik digunakan bila diinginkan efek obat yang berkepanjangan dari satu suntikan. Partikel obat larut perlahan di tempat suntikan, menciptakan efek depot yang dapat bertahan berhari-hari, berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan. Contohnya meliputi:

• Suspensi suntik Medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) — kontrasepsi yang efektif hingga 3 bulan per suntikan
• Methylprednisolone acetate — kortikosteroid yang disuntikkan langsung ke sendi yang meradang
• Insulin NPH — suspensi insulin kerja menengah yang banyak digunakan di mana protamine dan zinc menyebabkan insulin membentuk kristal, sehingga memperpanjang kerjanya hingga 12-18 jam

Suspensi Oftalmik dan Otik

Obat tetes mata dan obat tetes telinga dalam bentuk suspensi memberikan obat seperti kortikosteroid dan antibiotik langsung ke jaringan yang terkena. Suspensi mata prednisolon asetat adalah obat tetes mata pasca operasi yang umum digunakan setelah operasi katarak. Ini harus benar-benar steril dan memerlukan instruksi “kocok dengan baik” yang sama seperti suspensi oral.

Suspensi Topikal

Beberapa sediaan kulit – termasuk losion antijamur tertentu dan produk obat kalamin – diformulasikan sebagai suspensi topikal. Partikel-partikel tersebut mengendap di permukaan kulit setelah cairan pembawa menguap, mengantarkan bahan aktif ke area yang terkena.

Mengapa Pengobatan Suspensi Lebih Diutamakan Dibandingkan Bentuk Kapsul Gelatin dalam Situasi Tertentu

Kapsul gelatin adalah salah satu bentuk sediaan padat yang paling dipercaya dan banyak digunakan di apotek. Cangkang kapsul gelatin keras standar dibuat terutama dari kolagen tulang dan kulit hewan, yang larut dalam beberapa menit dalam asam lambung untuk melepaskan isinya. Kapsul gelatin lunak (softgels) membungkus isi obat cair atau semi padat, sehingga memperluas jangkauan zat yang dapat diberikan dalam bentuk kapsul.

Terlepas dari kelebihan kapsul gelatin – termasuk dosis yang akurat, stabilitas penyimpanan yang baik, dan efektif menutupi rasa pahit atau rasa obat yang tidak enak – ada beberapa situasi klinis di mana suspensi jelas merupakan pilihan yang lebih baik:

Pasien Anak

Anak-anak di bawah usia enam tahun umumnya tidak dapat menelan kapsul atau tablet gelatin dengan aman. Aspirasi bentuk sediaan padat merupakan risiko nyata. Penangguhan memungkinkan perawat untuk secara akurat mengukur dosis berdasarkan berat badan menggunakan jarum suntik oral atau cangkir dosis. Misalnya, amoksisilin diberi dosis 25–45 mg/kg/hari pada anak-anak, dosisnya berubah seiring bertambahnya berat badan dan secara praktis tidak mungkin diberikan secara akurat dengan produk kapsul gelatin dosis tetap.

Penderita Disfagia

Disfagia – kesulitan menelan – mempengaruhi perkiraan 8% dari populasi global dan sangat lazim di kalangan pasien stroke, penderita penyakit Parkinson, dan orang lanjut usia yang berada di tempat perawatan. Bagi pasien-pasien ini, bahkan kapsul gelatin kecil pun dapat menimbulkan tantangan menelan atau risiko aspirasi yang signifikan. Suspensi cair jauh lebih mudah dan aman untuk diberikan, kadang-kadang diberikan melalui selang makanan setelah dilakukan verifikasi kompatibilitas yang sesuai.

Dosis Fleksibel atau Individual

Kapsul gelatin memiliki kekuatan yang tetap — Anda tidak dapat membelah atau menyesuaikannya seperti Anda mengukur volume suspensi yang lebih kecil. Dalam bidang onkologi, penyesuaian dosis ginjal, dan perawatan neonatal, kemampuan untuk mengukur dosis individual secara tepat dalam mililiter sangatlah penting secara medis. Suspensi memberikan fleksibilitas ini secara langsung.

Onset Lebih Cepat Saat Kecepatan Penting

Dalam banyak kasus, suspensi mencapai konsentrasi puncak plasma lebih cepat dibandingkan kapsul gelatin karena obat sudah berbentuk partikel dan tidak memerlukan pelarutan cangkang kapsul terlebih dahulu. Cangkang kapsul gelatin biasanya diambil 5 hingga 10 menit untuk larut dalam cairan lambung sebelum pelepasan obat dapat dimulai. Untuk obat-obatan yang memiliki efek klinis yang cepat – seperti analgesik atau antiepilepsi – perbedaan waktu ini penting.

Pertimbangan Agama, Pola Makan, dan Etika

Kapsul gelatin keras dan lunak standar berasal dari sumber hewani – biasanya sapi atau babi. Bagi pasien yang mengikuti pantangan makanan halal, halal, Hindu, atau vegan, formulasi kapsul gelatin standar mungkin tidak dapat diterima. Dalam kasus seperti ini, tim peresepan dapat menggunakan suspensi atau cangkang kapsul alternatif yang terbuat dari hidroksipropil metilselulosa (HPMC), namun suspensi seringkali merupakan solusi yang paling mudah jika sudah ada dalam formularium.

Cara Pemakaian Obat Suspensi yang Benar

Banyak kesalahan pengobatan yang melibatkan suspensi berasal dari penanganan yang tidak tepat dan bukannya peresepan yang salah. Mengikuti prosedur pemberian yang benar sangat penting untuk keamanan dan efektivitas terapeutik.

1. Kocok botol dengan kuat sebelum digunakan. Kebanyakan suspensi harus diguncang setidaknya selama 10 hingga 15 detik. Partikel yang mengendap di bagian bawah berarti dosis pertama dari botol yang tidak dikocok mungkin bersifat sub-terapeutik, sedangkan dosis selanjutnya mungkin overdosis.
2. Gunakan alat ukur yang benar. Volume sendok teh rumah tangga bervariasi dari 3 hingga 7 mL, sehingga tidak dapat diterima untuk pemberian dosis obat. Selalu gunakan jarum suntik oral atau gelas takar yang disertakan dengan suspensi.
3. Periksa persyaratan penyimpanan. Beberapa suspensi – termasuk banyak sediaan antibiotik seperti amoksisilin – harus disimpan di lemari es setelah dilarutkan dan dibuang setelah 10 hingga 14 hari. Lainnya stabil pada suhu kamar. Mendinginkan suspensi yang harus tetap pada suhu kamar dapat mengubah viskositas dan keseragamannya.
4. Susun kembali suspensi bubuk kering dengan benar. Banyak suspensi antibiotik tersedia dalam bentuk bubuk kering dan memerlukan penambahan air dalam volume tertentu sebelum digunakan. Menambahkan terlalu banyak atau terlalu sedikit air akan mengubah konsentrasi obat per mililiter, sehingga menyebabkan kesalahan dosis.
5. Jangan bertukar merek tanpa memeriksa konsentrasi. Suspensi ibuprofen, misalnya, tersedia dalam konsentrasi 100 mg/5 mL dan 200 mg/5 mL. Menggunakan konsentrasi yang salah sambil terus mengukur volume yang sama akan menghasilkan setengah atau dua kali lipat dosis yang diharapkan.

Obat Suspensi yang Dilarutkan vs. Siap Pakai

Obat suspensi hadir dalam dua presentasi komersial utama, dan memahami perbedaannya penting bagi apoteker, perawat, dan pasien.

Bubuk Kering untuk Rekonstitusi

Banyak suspensi – terutama antibiotik – diproduksi dan disimpan dalam bentuk bubuk kering karena bahan aktifnya cepat terdegradasi dalam bentuk cair. Apoteker menambahkan sejumlah air murni pada titik pengeluaran, menciptakan suspensi. Hal ini memperpanjang umur simpan produk secara komersial dari beberapa bulan (dalam bentuk bubuk kering) menjadi beberapa hari atau beberapa minggu (dalam bentuk suspensi yang dilarutkan). Bubuk amoksisilin untuk suspensi misalnya, memiliki umur simpan hingga 2 tahun dalam bentuk bubuk kering tetapi hanya 7 hingga 14 hari sekali dicampur dengan air, tergantung suhu penyimpanan.

Suspensi Siap Pakai

Ini telah diformulasikan sebelumnya dan tidak memerlukan pencampuran sebelum digunakan. Suspensi antasida seperti magnesium hidroksida (susu magnesia) atau bismut subsalisilat (Pepto-Bismol) adalah contoh tipikal. Bahan aktifnya cukup stabil dalam bentuk cair sehingga memungkinkan penyimpanan jangka panjang tanpa degradasi. Produk-produk ini cukup dikocok dan digunakan langsung dari botolnya.

Kelebihan dan Kekurangan Obat Suspensi

Seperti bentuk sediaan farmasi lainnya – termasuk kapsul gelatin tepercaya – suspensi memiliki kekuatan dan keterbatasan tertentu. Pemahaman yang seimbang membantu penyedia layanan kesehatan dan pasien membuat keputusan yang tepat.

Keuntungan

• Cocok untuk pasien yang tidak dapat menelan bentuk padat seperti produk tablet atau kapsul gelatin – sebuah keunggulan penting dalam bidang pediatri, geriatri, dan pasien dengan gangguan neurologis menelan
• Memungkinkan pemberian dosis yang fleksibel dan berdasarkan berat badan yang tidak dapat ditawarkan oleh formulasi padat
• Cocok untuk obat dengan kelarutan air yang buruk sehingga tidak dapat diformulasikan sebagai larutan stabil
• Dapat diberikan melalui selang makanan (setelah verifikasi kompatibilitas)
• Seringkali mengandung bahan penyedap yang memudahkan pemberiannya, terutama untuk anak-anak
• Umumnya onsetnya lebih cepat dibandingkan bentuk kapsul atau tablet gelatin untuk obat yang kecepatan pelarutannya adalah tahap yang membatasi

Kekurangan

• Keakuratan dosis tergantung pada pengocokan yang tepat dan penggunaan alat pengukur yang benar — kesalahan lebih mungkin terjadi dibandingkan dengan kapsul gelatin, yang berisi dosis tetap dan telah diukur sebelumnya
• Ketidakstabilan fisik: partikel mengendap seiring berjalannya waktu, dan penggumpalan dapat merusak suspensi secara permanen
• Lebih besar untuk diangkut dan disimpan dibandingkan dengan tablet atau produk kapsul gelatin
• Seringkali memerlukan pendinginan setelah dibentuk kembali, sehingga membatasi kenyamanan
• Rasa bisa menjadi penghalang meskipun ada penyedap rasa – beberapa obat pada dasarnya memiliki rasa tidak enak yang sulit untuk ditutupi dalam bentuk cair
• Umur simpan lebih pendek setelah rekonstitusi dibandingkan dengan bentuk sediaan padat
• Mungkin mengandung eksipien seperti sukrosa, pewarna buatan, atau bahan pengawet yang tidak diinginkan untuk beberapa pasien

Obat Suspensi di Apotek Peracikan

Ketika suspensi yang tersedia secara komersial tidak ada, atau ketika pasien memerlukan dosis atau bahan yang tidak dapat disediakan oleh produk standar, apoteker peracikan dapat menyiapkan suspensi khusus. Praktik ini sangat umum terjadi pada:

• Unit perawatan intensif neonatal (NICU) , dimana dosis obat dihitung dalam mikrogram dan tidak ada formulasi cairan komersial
• Kedokteran hewan, dimana persyaratan dosis lintas spesies dan ukuran memerlukan formulasi khusus
• Pasien sensitif alergi yang tidak dapat mentoleransi pewarna, pengawet, atau bahan tambahan lainnya dalam produk komersial
• Pasien yang memerlukan obat berbahan dasar kapsul gelatin untuk diubah menjadi bentuk cair, misalnya dengan membuka kapsul gelatin keras dan mendispersikan kandungan bubuknya dalam wadah suspensi.

Suspensi gabungan harus mematuhi pedoman yang ditetapkan oleh Farmakope Amerika Serikat (USP), khususnya Bab USP <795> untuk peracikan yang tidak steril. Standar-standar ini mengatur ukuran partikel, penanggalan setelah digunakan, pelabelan, dan kendali mutu.

Standar Pengendalian Mutu Obat Suspensi

Produsen farmasi menerapkan pengujian yang ketat untuk memastikan obat suspensi memenuhi standar keamanan dan kemanjuran sebelum sampai ke pasien. Parameter kualitas utama yang dievaluasi meliputi:

• Keseragaman dosis: Beberapa sampel diambil dari botol yang sama pada tahap yang berbeda dan diuji untuk memastikan bahwa konsentrasi obat konsisten secara keseluruhan
• Redispersibilitas: Partikel yang mengendap harus tersebar kembali sepenuhnya dengan jumlah siklus pengocokan yang ditentukan, biasanya 5 hingga 20 inversi atau pengocokan
• Viskositas: Diukur untuk memastikan suspensi dituangkan dengan benar dan sifat aliran tetap konsisten selama umur simpan produk
• pH: Kebanyakan suspensi oral diformulasikan dalam kisaran pH 4,5 hingga 7,5 untuk menyeimbangkan stabilitas dan palatabilitas
• Distribusi ukuran partikel: Dikonfirmasi menggunakan difraksi laser atau mikroskop untuk memastikan konsistensi dan memprediksi bioavailabilitas
• Batasan mikroba: Suspensi oral harus memenuhi kriteria penerimaan mikroba USP, dan sebagian besar mengandung bahan pengawet seperti natrium benzoat atau kalium sorbat untuk mencegah kontaminasi selama masa penggunaan.

Prinsip kualitas yang sama berlaku ketika produk kapsul gelatin diubah menjadi format suspensi di apotek peracikan, meskipun skala dan kerangka peraturannya berbeda secara signifikan dari industri manufaktur.

Obat Suspensi vs. Produk Kapsul Gelatin: Kapan Harus Memilih Yang Mana

Bagi dokter dan apoteker, pilihan antara suspensi dan formulasi kapsul gelatin jarang sembarangan. Ini melibatkan penimbangan kemampuan pasien untuk menelan, ketepatan dosis yang diperlukan, stabilitas obat, dan urgensi klinis. Faktor keputusan berikut umumnya berlaku:

Tips Penyimpanan dan Penanganan untuk Menjaga Kualitas Suspensi

Penyimpanan yang tidak tepat adalah penyebab utama kegagalan obat suspensi. Berbeda dengan kapsul gelatin yang relatif kuat terhadap kondisi lingkungan, suspensi sensitif terhadap fluktuasi suhu, paparan cahaya, dan kontaminasi dari alat tetes atau alat ukur yang tidak dijaga kebersihannya.

• Ikuti suhu penyimpanan label dengan tepat. Menyimpan suspensi yang diperlukan di lemari es pada suhu kamar bahkan selama beberapa hari dapat mempercepat pertumbuhan mikroba dan mengurangi potensi obat. Sebaliknya, pembekuan suspensi yang tidak dimaksudkan untuk pembekuan dapat menyebabkan agregasi partikel yang tidak dapat diubah.
• Jaga agar botol tetap tertutup rapat di antara dosis untuk mencegah penguapan cairan pembawa, yang mengkonsentrasikan suspensi dan mengubah dosis per mililiter.
• Lindungi dari cahaya. Banyak suspensi mengandung obat fotosensitif atau bahan pengawet yang terdegradasi di bawah paparan sinar ultraviolet. Botol buram atau kuning digunakan justru karena alasan ini.
• Buang suspensi yang tidak terpakai setelah tanggal tidak digunakan lagi, meskipun botolnya tampak penuh. Suspensi antibiotik yang dilarutkan khususnya akan kehilangan potensinya dengan cepat, dan penggunaan suspensi yang kadaluarsa berisiko menyebabkan dosis sub-terapeutik dan berkontribusi terhadap resistensi antibiotik.
• Jangan pernah menggandakan dosis untuk mengkompensasi dosis yang terlewat tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan apoteker atau pemberi resep. Karena suspensi memerlukan pengocokan dan pengukuran, risiko pemberian dosis ganda yang tidak disengaja lebih tinggi dibandingkan dengan formulasi kapsul atau tablet gelatin yang telah diukur sebelumnya.